浙江省医疗保障局关于省十二届政协二次会议第289号提案的答复

信息来源:省医保局发布日期:2020-06-09

华宣奎､朱志泉､谢志坚､叶青委员:

你们在省政协十二届二次会议上提出的第289号提案《关于将牙周龈上洁治纳入医保的建议》收悉｡经商省卫生健康委,现答复如下:

经过近20年时间,我省已建立以基本医保制度为主体､大病保险为延伸､医疗救助为托底､社会慈善和商业保险为补充的多层次医疗保障体系｡截至2018年12月底,全省参保人数达到5369万人,基本实现全民医保｡我省高度重视口腔疾病的预防､检查和治疗,采取多种措施,推进全民健康生活方式,开展专项行动,加大对牙周病､龋病等口腔常见病干预力度,提高全民健康素质｡

一､主要工作情况

(一)将洁治费纳入医保个人账户历年结余资金支付｡我省在医保建立之初,就将大量的口腔检查､治疗和手术项目纳入医保支付范围,涉及检查治疗项目50多种､手术类项目100多种,基本保障了患者的治疗需求｡2012年,为满足人民对健康生活的追求,我们在出台《关于完善职工基本医疗保险个人账户有关政策的意见》(浙人社发〔2012〕10号)中,明确将洁治费(含牙周龈上､下洁治)纳入职工个人账户历年结余资金使用范围｡2016年6月,省人力社保厅会同省财政厅､省卫生计生委､省保监局下发《关于进一步调整完善职工基本医疗保险个人账户有关政策的通知》(浙人社发〔2016〕62号),允许职工个人账户历年结余资金支付职工近亲属的医疗保障费用,实现家庭成员之间共济互助｡各地为确保这些惠民政策的落地,扩大了医保定点医疗机构范围,将牙科诊所纳入医保定点范围,保证有洁治需求的群众可以就近治疗｡

(二)实施儿童窝沟封闭等口腔保健措施｡通过学校窝沟封闭前的告家长书,三折页,宣传画､手抄报比赛,健康教育课等形式向学生及其家长宣传口腔卫生保健知识,强调预防儿童口腔疾病的意义和重要性,重点对窝沟封闭项目相关知识和技术进行宣传,引导学校老师积极配合口腔医生工作,学生家长自觉接受并参与配合儿童口腔疾病防治工作｡

(三)做好口腔疾病的保健知识宣传｡通过爱牙日义诊和窝沟封闭项目培训会的报纸､电视台､广播电台､微信公众号等大众传媒宣传手段向社会公众普及口腔卫生知识;通过走进社区､机关企事业单位开展健康教育咨询活动,组织“走基层送健康”大篷车活动等进行口腔健康知识宣教､实施免费口腔检查以提高大众的口腔保健意识｡

(四)打造口腔慢性病综合防控示范区｡积极组织口腔专家,通过“健康口腔,幸福家庭”项目打造口腔慢性病综合防控示范区,为居民营造口腔健康生活方式氛围｡

二､关于将牙周龈上洁治纳入医保的建议

你们在提案中针对全国和省内牙周病的高发及危害情况,借鉴外省的做法,提出将一年一次牙周龈上洁治纳入基本医保的建议,对加强牙周病的预防和治疗､提高全民健康素质具有很强的针对性和指导性｡下一步,我们将按照你们在提案中的建议,立足本职,充分发挥部门专业优势资源,为群众的口腔健康提供服务,助推健康浙江建设｡

(一)开展将牙周龈上洁治纳入基本医保的政策研究｡根据本月5日面商时你们提出的意见,我局开展牙周龈上洁治的基本医保支付政策研究｡一是我局已于本月13日下午在省口腔医院召开专家座谈会,广泛听取专家意见;二是主动与国家局对接,了解国家局对牙周病防治项目上的政策和管理要求,争取国家局在政策调整上的支持;三是深入了解长三角省市牙周病防治的医保政策,为我省将牙周龈上洁治纳入基本医保支付夯实基础｡

(二)开展口腔全民健康教育｡普及口腔健康科学知识,教育引导群众树立正确健康观｡组织专家编制科学实用的口腔科普知识和信息指南,由专业机构向社会发布｡广泛宣传合理膳食､口腔保健等健康科普知识,规范口腔健康科普管理｡充分利用主流媒体和新媒体开展形式多样的口腔知识宣传教育,根据不同人群特点开展有针对性的健康教育｡以“全国爱牙日”“全民健康生活方式行动日”等健康主题宣传日为契机,将口腔健康教育集中宣传与日常宣传相结合,创新宣传形式和载体,提高口腔健康教育的可及性,引导群众养成自律的健康生活方式｡

(三)推进健康校园和健康促进学校建设｡协同教育部门,结合健康校园､健康促进学校建设,中小学校及托幼机构限制销售高糖饮料和零食,食堂减少含糖饮料和高糖食品供应,传授健康食品选择和健康烹任技巧,提高校园饮食健康水平｡

(四)实施口腔疾病高危行为干预｡加强无烟环境建设,全面推进公共场所禁烟工作,严格公共场所控烟监督执法｡

衷心感谢你们对我省医疗保障工作的关心和支持｡

联系人:费虹(医药服务管理处),

电话:0571-87050377邮编:310007

浙江省医疗保障局

2019年6月26日