中国人民政治协商会议陕西省十二届委员会第二次会议提案第577号

案由:关于相对稳定农村居民保持个人缴费标准的建议

提交日期:2019-2-11提案来源:

是否调研:界别:中国民主建国会陕西省委员会

提案类别:大类:社会建设领域子类:社会建设领域

建议承办单位

(供参考):省医疗保障局

提案者:赵水利回复联系人:

关于相对稳定农村居民保持个人缴费标准的建议

新型农村合作医疗制度的建立,使绝大多数农村居民享受到了政府提供的医疗保障的庇护,得到了广大农村居民的拥护和认同,是适合我国国情的､行之有效的医疗保障形式｡这一制度初步解决了农村居民“看不上病”､“看不起病”的问题,在保障农村居民享有基本医疗服务,改善和提高农村居民健康状况方面发挥了重要作用｡一是参合农村居民医药费用负担减轻,抵御大病经济风险的能力得到增强,目前运行十几年来,政策范围内住院费用报销比例已达到70%以上,年度内个人封顶线达13万元｡二是保证了卫生服务设施利用水平的提高和农村医疗资源的有效利用,为农村医疗机构的发展提供了机会｡反过来,医疗机构的发展又方便了农村居民看病就医,促进了农村卫生事业协同发展,为农村居民享有基本医疗提供了保障｡

新型农村合作医疗基金的筹集是新农合制度可持续发展的核心问题,一定规模的基金是新农合制度的顺利运行的基本条件,因此,构建可持续的筹资机制是保证筹资规模进而保证制度可持续发展的关键所在｡新农合基金现阶段主要由各级政府的财政补助和农村居民缴纳的参合费用构成｡随着制度的不断完善发展,从新农合制度建立之初,中央明确规定要随着财政补助的增加,适当调高农村居民个人的缴费标准,目前已从初起制度建立时的10元标准提高到2019年的220元标准,财政补助标准也从最初的40元提高到2018年的500元标准,新农合基金的保障能力大大增强｡

2019年首次实现了城乡居民缴费标准的统一,这为建立统一的城乡居民基本医疗保障制度打下了坚实的基础｡但针对农民而言,220元的个人缴费标准还是负担重了点,且年年提高个人缴费标准,农村居民的意见还是比较大!虽然筹资标准逐年在提高,由于住院率持续上升,实际报销比例并没有明显增加,这种反差使很多人选择性地参合｡另外健康扶贫政策要求新农合给贫困人口倾斜报销,而新农合预算是按照参合总人数来测算的,这就必然造成基金压力增大,透支风险难以规避｡比如,2018年洛南县新农合基金透支1456.66万元,其中贫困人口倾斜报销就达1233万元｡动用历年累计结余1826万元后才勉强结余399万元｡

为此,建议:

一､农村居民基本医保个人缴费标准不要年年变,可按照国家五年计划同步调整,而在五年内保持筹资个人缴费标准相对稳定｡

二､加大医疗救助力度,针对贫困人口健康扶贫倾斜的报销资金通过医疗救助和补充医疗保障制度等基本制度以外的渠道解决,从而保证基本制度运行相对公平､持续发展｡

主办单位:陕西省医疗保障局

协办单位:

交办日期:2019-2-11

复函时限:2019-5-15

承办单位复函

陕西省医疗保障局复函(网上复函日期:2019-05-17)

类别:B

陕西省医疗保障局签发人:邢可利

陕医保函〔2019〕87号

对省政协十二届二次会议第577号

提案的复函

赵水利委员:

您提出的《关于相对稳定农村居民保持个人缴费标准建议》的提案(第577号)收悉｡现答复如下:

一､城乡居民基本医保的参保(参合)缴费及财政补助标准,均由国家按年度确定并动态调整,各省根据国家要求贯彻执行｡其基本原则是:根据各级政府财力状况和农民收入增长情况及承受能力,逐步提高财政补助标准及农民个人筹资水平,积极探索建立稳定可靠､合理增长的筹资机制｡坚持以家庭为单位自愿参加的原则｡农村五保户､特困人口及政策规定的其他优抚对象,利用医疗救助基金资助其参加新农合｡

二､建立稳定可持续的筹资机制是城乡居民基本医保(新农合)制度可持续发展的关键｡城乡居民医保(新农合)基金现阶段主要由各级财政补助和农村居民个人缴费构成｡基金的管理,始终坚持“以收定支,收支平衡,适度保障,略有结余”的原则｡近年来,随着社会物价指数增长,医疗费用也在不断增长,同时,群众的就医需求也在快速增涨,门诊住院病人逐年上升,加大了医疗费用支出｡为适应医疗需求增加,一方面需要加大医保支出控费,另一方面,需要增加医保资金投入｡因此,筹资额度也在不断增加｡按照《陕西省卫计委陕西省财政厅关于进一步做好全省城乡居民基本医疗保险工作的通知》(陕卫体改发〔2018〕70号)要求,我省新农合2019年个人缴费220元,国家财政补助为每人510元｡城乡居民(新农合)各级财政补助标准及各级财政分担比例始终按国家要求安排执行｡

三､您的建议我们将认真研究并将会同有关部门按照国家要求尽快研究制定我省科学合理的筹资和筹资增长机制,配合协调财政部门逐步提高财政补助比例,适度稳定个人筹资额,逐步实现政府财政补助与个人缴费比例稳定在2:1,探索将个人缴费与当地城乡居民收入水平相挂勾的筹资办法,建立相对稳定的筹资机制｡同时,我们将迅速开展全省范围内的打击骗保行为,将群众的救命钱管好､用好,发挥最大效益,维护群众日益增长的医保需求｡

再次感谢您对我们工作的关注和支持,欢迎随时对我们的工作提出建议和意见｡