中国人民政治协商会议陕西省十二届委员会第三次会议提案第561号大会期间提出的建议

案由:筑牢陕西健康细胞示范工程建设,快速推进心脑血管疾病早期筛查

提交日期:2020-01-18提案来源:本人撰写

是否调研:是界别:陕西省科学技术协会

提案类别:大类:社会建设领域子类:社会建设领域

建议承办单位

(供参考):

提案者:崔亚丽回复联系人:

筑牢陕西健康细胞示范工程建设,快速推进心脑血管疾病早期筛查

2018年,中国60周岁以上人口达2.49亿人,慢性非传染性疾病高患病率叠加老年人口上升所导致死亡已占全国总死亡的85%,疾病防治形势严峻｡心脑血管病患人数高达2.9亿(其中脑卒中1300万,冠心病1100万,肺原性心脏病500万,心力衰竭450万,风湿性心脏病250万,先天性心脏病200万,高血压2.7亿)｡2015年因急性心肌梗死､脑卒中住院治疗费用达900多亿,院外治疗和康复费用不计其数｡高疾病负担使我国医保资金入不敷出,持续影响国家对医疗补贴和支出,不断放大医疗供需矛盾,给社会和家庭造成巨大经济负担｡

世界卫生组织调查,预防多投入1元钱,治疗即减支8.5元,并节约100元抢救费｡2019年7月,国家成立健康中国行动推进委员会统筹推进《健康中国行动(2019—2030年)》,旨在加快以治病为中心转变为以人民健康为中心,动员全社会落实预防为主的方针,实施健康中国计划｡2019年12月28日,第十三届全国人民代表大会常务委员会第十五次会议通过“中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法”,强调“各级人民政府应当把人民健康放在优先发展的战略地位,将健康理念融入各项政策,坚持预防为主,完善健康促进工作体系,组织实施健康促进的规划和行动,推进全民健身,建立健康影响评估制度,将公民主要健康指标改善情况纳入政府目标责任考核”｡然而,心脑血管重大疾病预防还存在一些瓶颈,包括:1.用于筛查的适宜技术和互联网线上医疗服务,我省尚未给出明确的资金规划;2.王陇德院士对脑卒中一级预防有多年实践积累,但其它心脑血管疾病筛查和实施,亟需大规模有组织开展;3.获得“国家创新医疗器械”的基因和蛋白筛查产品,尚未在慢病管理领域得到推广应用;4.政府缺乏成功的案例和数据支撑,便于下一步决策｡

国务院印发《中国防治慢性病中长期规划(2017—2025年)》指出,到2025年,慢性病危险因素得到有效控制,实现全人群全生命周期健康管理,力争30~70岁人群因慢病导致的过早死亡率较2015年降低20%｡为此,开展高血压､高血脂､糖尿病及其高危人群筛查与管理工作,落实早预防､早治疗､早康复工作措施,降低高危人群罹患脑卒中､心梗的风险,减少死亡和残疾,切实保障居民的身体健康,是健康中国的重中之重｡陕西省基于“健康细胞示范工程”建设,已成立健康机关､健康军营､健康社区､健康村庄､健康学校､健康医院､健康企业和健康家庭等8个健康细胞示范建设省级指导专家组,以健康细胞示范工程为平台,可以更好地实施心脑血管重大疾病的一级预防,建议:

(一)资金保障:开展心脑血管疾病早期筛查和疾病管理,需要陕西省解决资金投入的问题｡目前我国用于治疗和疾病预防的花费比例是9:1,心脑血管疾病尚未成立专项筛查｡建议陕西省推出可以实施的政策､项目规划和资金安排,强化心脑血管疾病防治并重意识,将部分预防､筛查项目纳入医保｡

(二)项目试点:建议在国家脑防委“脑卒中一级预防”项目基础上,优先选择获“国家创新医疗器械”认定的适宜技术产品和国产创新筛查技术,与中国医院协会疾病与健康专委会合作,将我省划定的50个省级示范县为核心,分选8个健康细胞示范建设省级指导专家组作为指导,组织各县级医院为核心的医共体,开展大规模慢病筛查和疾病危险分层管理,降低脑卒中发生频率｡

(三)决策依据:通过5年项目实施,在心脑血管疾病一级预防､管理及医保费用支出等层面收集大数据,落实早预防､早治疗､早康复工作措施,降低高危人群患病风险,提供给相关领导对项目进行决策,切实保障居民的身体健康,应对日益严重的疾病负担挑战｡

陕西省人民政府交办意见

主办单位:陕西省卫生健康委员会,陕西省医疗保障局

协办单位:

交办日期:2020-02-09

复函时限:2020-08-07

承办单位复函

陕西省卫生健康委员会复函(网上复函日期:2020-05-19)

类别:A

陕西省卫生健康委员会签发人:刘宝琴

陕卫函〔2020〕243号

对省政协十二届三次会议第561号

提案的复函

崔亚丽委员:

您提出的“筑牢陕西健康细胞示范工程建设,快速推进心脑血管疾病早期筛查的建议”已收悉｡现答复如下:

首先感谢您提出的关于做好心脑血管疾病早期筛查和疾病管理的建议,您的建议对于我们全面做好心脑血管疾病防治工作具有重要意义｡心脑血管疾病作为严重影响群众身体健康的慢性病,国家和我省已把其防治纳入慢性病防治工作的重中之重来抓｡目前,主要做了以下工作:

一､我省心脑血管疾病防治工作基本情况

(一)基本公共卫生服务项目高血压患者健康管理情况｡2009年国家､省级开展基本公共卫生服务均等化项目,共涉及12类46项,包括居民健康档案管理､高血压患者健康管理､健康教育､老年人健康管理等内容｡根据国家基本公共卫生服务规范和指导方案要求,全省乡镇卫生院､社区卫生服务中心(站)､村卫生室建立居民健康档案,同时开展35岁及以上常住居民原发性高血压常规筛查工作,以及对高血压患者进行规范管理,开展健康生活方式指导,每年4次面对面的随访,1次较全面的健康体检｡2019年,我省规范管理高血压患者236.5万,规范管理率为79.5%｡基层医疗卫生机构的慢性病管理逐步走向精细化,服务重心基本实现了预防为主的目标｡

(二)心脑血管疾病等慢性病综合干预重大项目工作｡以创建慢性病综合防控示范区为抓手,推进心脑血管疾病等慢性病防治工作｡目前已创建国家级慢病防控示范区13个,省级示范区43个(含13个国家级示范区)｡在全省7个市10个县(区)开展成人慢性病与营养监测,全面了解掌控我省成人主要慢性病现状､膳食营养､体质状况､营养性疾病的流行现状､变化趋势等｡在全社会开展“三减三健”(即减盐､减油､减糖､健康口腔､健康体重､健康骨骼)专项行动,倡导健康生活方式行动,行动覆盖率达81%｡

1.心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目｡2015年起,在全省开展项目点35-75岁之间常住居民进行心血管高危人群早期筛查,确定高危对象,并进行随访管理及针对性的个性化综合干预服务,目前全省共完成12万人早期筛查,对2.7万高危对象进行综合干预和随访管理｡

2.脑卒中高危人群筛查及干预项目｡在全省5市8个县(区)进行脑卒中高危人群筛查,并确定综合干预对象,进行规范化管理｡全省6家项目基地医院年度完成任务量至少3.6万例｡

为提升脑卒中高危人群筛查及干预项目实施效果,整合省级技术力量,2019年我委将项目办公室从省疾控中心调整至空军军医大学西京医院,并成立了全省脑卒中高危人群筛查与干预项目技术指导专家组｡

(三)扎实推进健康细胞示范建设｡在全省开展健康机关､健康军营､健康社区､健康村庄､健康学校､健康医院､健康企业､健康家庭等8类健康细胞示范建设活动｡成立了健康细胞示范建设8个省级专家指导组,定期对市县健康细胞示范建设工作指导和培训｡健康细胞的建设覆盖了全省所有人群,覆盖了心脑血管疾病在内的慢性病公共卫生管理,是落实预防为主和共建共享方针的实践行动,对于构架大健康格局､建设健康陕西具有重要意义｡目前,全省各级各类健康细胞示范建设全面启动､有序开展,已形成强大工作声势和氛围,有力的促进我省慢性病防治工作综合水平的提高｡

二､关于资金保障和项目试点的问题

今年4月,省政府印发了《关于推进健康陕西行动的实施意见》,指出要开展慢性病及危险因素监测,落实心脑血管事件登记报告制度,全面落实35岁以上人群首诊测血压制度,加强高血压､高血糖､血脂异常的规范管理｡

目前,我省心脑血管疾病筛查随访主要依托国家重大公共卫生项目,2019年国家项目资金约1573万,其中心血管病高危人群早期筛查与综合干预试点项目共投入853万,脑卒中高危人群筛查和干预项目共投入720万｡省项目办和各基地医院依据项目实施方案,稳步有序开展相关工作｡

下一步我委将积极协调相关部门增加省级财政投入,争取将部分预防､筛查项目纳入医保,在开展心脑血管疾病等慢性病筛查与管理中逐步推广基因和蛋白筛查产品,以8类健康细胞示范建设为抓手,以省级示范县为核心,持续扩大心脑血管疾病防治项目覆盖面和疾病危险分层管理工作,惠及更广泛人群,切实降低高危人群患病风险｡

感谢您对我省慢性病防治工作的关心,请您继续支持我省的卫生健康工作｡

陕西省卫生健康委

2020年5月19日

陕西省医疗保障局复函(网上复函日期:2020-05-09)

类别:C

陕西省医疗保障局签发人:邢可利

陕医保函〔2020〕62号

对省政协十二届三次会议第561号

提案的复函

崔亚丽委员:

您提出的《筑牢陕西健康细胞示范工程建设,快速推进心脑血管疾病早期筛查》(第561号)收悉｡该提案由省卫健委和我局分别承办,现就涉及我局业务的内容答复如下:

为促进健康中国战略实施,使人民群众有更多获得感､幸福感､安全感,国家在深化医药卫生改革文件中提出建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系､医疗服务体系､医疗保障体系､药品供应保障体系,形成四位一体的基本医疗卫生制度,四大体系整体推进,协调发展｡从目前的制度安排来看,主要通过公共卫生服务体系逐步解决疾病预防控制､健康教育等问题,通过基本医保体系逐步提高疾病治疗保障水平,通过大力发展商业保险满足不同人群的不同健康需求｡此外,国家倡导和鼓励用人单位配合国家共同做好职工的健康保护工作,这也是用人单位理应承担的社会责任｡

长期以来,医保部门一直高度重视心脑血管疾病筛查在内的广大参保患者,已将患者住院费用纳入医保住院报销｡从我省现阶段医保制度整体发展状况､医疗保险基金筹资水平和抗风险能力来看,还没有能力将医保支付范围扩大到包括心脑血管疾病早期筛查等非治疗性的､预防筛查的项目｡并且,按照社会保险法的规定,应当由公共卫生负担的费用,不纳入基本医疗保险基金支付范围｡

日前,中共中央､国务院印发了《关于深化医疗保障制度改革的意见》,推进医疗保障制度改革发展,明确基本医疗保险待遇清单制度,规范各级政府决策权限,未经批准不得出台超出清单授权范围的政策,同时要尽力而为,量力而行,实事求是确定保障范围和标准｡近期,陕西省人民政府下发《关于推进健康陕西行动的实施意见》,明确由省卫健部门牵头,落实心脑血管事件登记报告制度｡全面落实35岁以上人群首诊测血压制度,加强高血压､高血糖､血脂异常的规范管理｡

下一步,我们将按照医改总体任务部署,积极会同有关部门,在认真听取专家和社会各界意见的基础上,对公共卫生服务体系与基本医疗保险的有效衔接进行统筹考虑和深入研究,共同完善我省基本医疗卫生制度,提升全民健康水平｡

最后,对于您提出的建议我们表示由衷的感谢,今后请您继续关注我们的工作,多提意见和建议,促进我省医疗保障事业不断取得新的进展｡

陕西省医疗保障局

2020年4月22日