陕西省第十三届人民代表大会第二次会议代表建议批评和意见第141号大会期间提出的建议

题目:关于加大对老企业困难职工群体帮扶的建议

领衔代表:王蓬代表团:铜川

关于加大对老企业困难职工群体帮扶的建议

案由:铜川矿业公司(前身为铜川矿务局)成立于1955年,60多年来,累计生产原煤5.3亿吨,缴纳税费180多亿元,为陕西省和铜川市的经济建设做出了积极的贡献｡但作为一个老企业,一直面临着富余人员多､离退休工人多､工病亡遗属多､历史包袱沉重的“三多一重”现象,导致困难职工群体较多,需要上级加大帮扶力度｡

案据:精准脱贫是党的十九大确定的三大攻坚战之一,铜川市是国家《关于印发全国资源型城市可持续发展规划(2013-2020年)的通知》(国发〔2013〕45号)确定的67个资源枯竭型城市之一｡2018年9月份习总书记在东北三省考察时,强调资源枯竭型城市在转型发展中首先要解决好民生问题､保障好困难群众生活｡铜川因矿设市,因煤而兴,也因煤而竭｡铜川矿业公司的发展可以说与铜川市同呼吸共命运,特别是铜川矿务局职工家属21.7万,占铜川市人口的1/4,确保职工队伍稳定,特别是加强对困难群体的帮扶力度,对维护企业和社会稳定和谐发展具有重大意义｡铜川矿业公司现在册职工17737人,离退休人员38801人,工､病亡遗属10438人,经统计,我公司现有困难职工8338户｡致困原因主要有以下几个方面:一是企业经营困难,职工收入降低｡2012年以来,煤炭市场遭遇寒冬,企业亏损严重,虽然2017年以来,煤炭市场转暖,企业经营好转,但作为老企业,历史欠账太多,扭亏尚未脱困,特别是响应国家去产能号召,2015年､2016年关闭了东区5对矿井,1万余人需要分流安置,生活造成较大影响｡二是离退休职工多,工资偏低､加之部分人长年就医,导致生活困难｡三是工､病亡遗属多,收入低,造成生活困难｡四是职工大病就医致困｡五是单亲女职工､生活困难｡

建议:

一是加强对国有企业困难职工的整体帮扶力度｡企业对困难职工的帮扶主要依靠自筹资金和上级组织的补助等,通过扶贫帮困送温暖,助学､医疗､生活兜底“三项救助”等方式进行,资金有限,且零敲碎打､不成体系,特别当市场环境不好,企业经营困难､自身难保的情况下,很多帮扶资金会缩水或是无法保障,建议省､市两级政府,结合国家精准脱贫政策,建立对企业困难职工的帮扶救助体制机制,特别是对国有老企业的帮扶救助,从体制上得到根本保障｡

二是加强对未享受政策的工病亡遗属的帮扶｡我公司现有工､病亡遗属10438人,其中,有3885人未能享受抚恤金和生活费｡主要原因是由于国家工伤保险条例规定,工､病亡遗属在丈夫去世时自己年满55周岁,才可办理每月工亡遗属抚恤金867元､病亡遗属385元的生活费,不够或者等到55周岁,国家都不予以办理｡这样一来,这部分家庭的遗属因拿不到抚恤金或生活费,就会逐渐失去对生活的信心,没有奔头,没有指望,看不到光明,也造成极大的社会不稳定因素｡建议国家对这部分群体给予关注和帮扶,特别是相关政策能否调整为随着年龄增长达到55岁供养条件时,就可以办理享受抚恤金和生活费｡这样才能适应当前和谐发展,共享改革发展成果,达到稳定的目的｡

三是加大对离退休职工的帮扶｡全公司离退休职工有38801人,退休职工的平均工资为2000-2898元｡由于离退休职工普遍年龄大､身体条件差､疾病多,特别是煤矿职业病等,每年大约有45%的人要看病,其中12%的人住院医疗费在数万元,出院后大部分按医保规定85%或90%予以报销,而大部分在门诊治疗,不报销｡对退休职工而言,每月二千左右的退休金连看病､住院都不够,更谈不上生活了｡目前,物价上涨幅度大,部分退休职工生活困难｡建议国家缩短长病､长伤､大病职工医药费的报销周期,对于一些门诊上的日常疾病,纳入医保报销范围｡同时,缩短退休人员工资审批周期,并适当提高工资标准｡

陕西省人大常委会人事代表选举委员会交办意见

陕西省人民政府交办意见

主办单位:陕西省总工会,陕西省人力资源和社会保障厅,陕西省医疗保障局

协办单位:

交办日期:2019-07-18

复函时限:2019-06-21

承办单位复函

陕西省医疗保障局复函(网上复函日期:2019-08-27)

类别:B

陕西省医疗保障局签发人:邢可利

陕医保函〔2019〕161号

对省十三届人大二次会议第141号

建议的复函

王蓬代表:

你们提出的《关于加大对老企业困难职工群体帮扶的建议》(第141号)收悉,现就涉及困难企业参保等问题答复如下:

一､参加职工医保政策

1999年,我省建立起了统筹基金和个人账户相结合的职工基本医疗保险制度,铜川矿业公司(原铜川矿务局)所在的铜川市职工医保政策规定,用人单位按职工工资总额的6%,职工个人按本人工资收入的2%缴纳基本医疗保险费,其一部分为在职职工和退休人员建立个人账户,用于看门诊小病;剩余部分建立统筹基金,用于支付住院等医疗费用｡

2002年,为解决困难企业无力正常参加职工基本医保问题,我省还出台了《陕西省困难企业参加基本医疗保险试行办法》(陕劳社发〔2002〕9号)文件,通过采取降低困难企业参保费率(4%)不设个人账户只建大病保险等办法解决部分国有困难企业职工的参保问题｡

2010年,为建立长效稳定的困难补助资金筹措机制,保障国有困难企业退休人员参保,我们下发《陕西省国有困难企业退休人员基本医疗保险补充调剂金试行办法》(陕人社发〔2010〕169号),要求各市结合当地实际,制定同级国有困难企业退休人员参保的办法和建立市级国有困难企业退休人员基本医疗保险补充调剂金制度,逐步解决市县属困难企业退休人员参保问题｡

此外,对确有困难､难以参加职工医保的困难企业,省人社厅､财政厅《关于完善城镇基本医疗保险有关政策的通知》(陕人社发〔2009〕199号)规定,可按照国家有关政策将其暂时纳入城镇居民基本医疗保险范围,同时制定了职工医保和居民医保关系转移接续和缴费年限折合计算等政策,为困难企业职工参保打通职工医保和城镇居民医保相互转换,提供了政策支持｡

二､关于门诊治疗费用报销问题

铜川职工医保政策规定,职工医保统筹基金还将用于参保患者门诊31种慢性病､门诊特治特检等医疗费用的报销｡

在基本医保基础上,铜川市针对职工患大病医药费用大的问题,还建立了大额医疗保险､企业补充医疗保险以及医疗救助制度等多层次的医疗保障体系,对此部分患大病人员再进行报销,以减轻其个人和家庭的负担｡

您提到“对于一些门诊上的日常疾病,纳入医保报销范围｡”目前,我们正在着手研究通过降低职工个人账户计入比例等办法,建立职工医保门诊统筹制度,解决门诊常见病和多发病等纳入医保报销问题｡

三､关于职工大病报销周期长的问题

您提出的关于解决职工患大病报销周期长的问题｡据了解,铜川矿业公司及职工已于2018年纳入铜川市职工医保市级统筹范围,凡参保患者在市内定点医院住院医疗费已实现了计算机联网直接结算,原报销周期长的问题已解决｡在异地安置的退休人员,只要在当地按规定办理了异地就医备案手续的,其异地就医发生的医疗费也能进行异地就医直接结算｡

今后请您一如既往关注我们的工作,多提宝贵意见和建议,以促进我省医疗保障工作不断取得新的进展｡

陕西省医疗保障局

2019年7月29日

(联系人:瞿敏勇,电话:029-63919346)