中国人民政治协商会议陕西省十二届委员会第四次会议提案第924号大会期间提出的建议

案由:关于尽快实施医疗机构省､市医保专线合并互联互通的建议

提交日期:2021-02-09提案来源:本人撰写

是否调研:是界别:医药卫生界

提案类别:大类:社会建设领域子类:社会建设领域

建议承办单位

(供参考):

提案者:李洪洁回复联系人:

关于尽快实施医疗机构省､市医保专线合并互联互通的建议

在我省医保上线以来,医疗机构省医保和市医保一直是两个独立的运行网络系统,这就造就了人们在陕西省各级医院看病就诊缴费､挂号时,需要在不同的窗口区分缴费,就诊量大的医院,市民有时稍不注意就会出现排了半天队,到跟前才发现排错队的现象｡不同的医保系统导致医院医保工作人员需要根据患者医保类别进行不断系统切换,工作效率很难提升,导致市民市民就诊时间加长｡随着我国通信的发展和互联网功能的不断发展｡互联网的兼容性越来越高,互联互通的功能越来越强｡省､市医保专线并网合线不存在技术壁垒,为提高医院服务终端效率｡

建议:加快将医疗机构省､市医保专线合并,服务末端专线两线合一,提高服务效率｡减少服务终端密码器多置,节约资源,方便市民快捷､便利使用医保的功能,提升就医感受｡

陕西省人民政府交办意见

主办单位:陕西省医疗保障局

协办单位:

交办日期:2021-01-28

复函时限:2021-06-28

承办单位复函

陕西省医疗保障局复函(网上复函日期:2021-07-06)

类别:A

陕西省医疗保障局签发人:邢可利

陕医保函〔2021〕87号

对省政协十二届四次会议第924号

提案的复函

李洪洁委员:

您提出的《关于尽快实施医疗机构省､市医保专线合并互联互通的建议》收悉｡我们根据陕西省医保局信息平台建设和目前省市医保网络平台融合情况,现答复如下:

一､为了进一步落实“放管服”改革要求,扩大省本级协议管理机构范围,提升医保服务水平,陕西省医疗保障经办服务中心经与西安市医疗保障经办服务中心协调沟通,下发了《关于省市定点医药机构结算网络平台融合的通知》(陕医保中心函〔2020〕71号),就省､市网络平台融合相关事宜进行了详细说明并实施开展｡现已有179家药店可省市融网刷卡结算｡

二､目前医疗机构网络结算系统仍然依托国家人社部的金保专网,医院端省市仍用各自的医保专线,随着国家医保局信息平台建设的推进,我省将在下半年医保专网运行后即可实现网络合一｡现在绝大部分医院端的医保结算系统已经嵌入到医院的His系统中,即在His系统中就可以办理所有医保业务,不存在不同窗口办理不同业务的情况｡医疗机构完全可以根据自身情况设置全医保业务办理窗口｡

三､为了方便省级参保人员,进一步提升医疗保障经办服务水平,结合省本级医保实际情况,省医保局拟将省级本级医疗保险经办业务与西安市医保合并运行,将更加方便医疗机构的服务管理｡

您的建议调研深入､结合实际,对我们工作很有参考意义｡下一步,我们省､市医疗保障经办服务中心将在保障服务正常开展的前提下,持续稳步推进省､市两网融合,为全省所有参保人员提供更加便利的医药､医保服务｡

感谢您对医疗保障工作的关心和支持!

陕西省医疗保障局

2021年4月27日