省医疗保障局关于政协第十二届二次会议第4196号提案的答复

2019-09-03

陈蓉委员:

您提出的《关于开放医疗服务价格申请快速通道的建议》收悉｡感谢您对全省医疗保障工作特别是医疗服务价格工作的关心和支持,现就提案中提出的有关问题答复如下:

按照城市公立医院改革要求逐步启动医疗服务价格调整,特别是2014年以后,全省医疗服务价格管理部门按照《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》(国发〔2016〕78号)和《推进医疗服务价格改革意见的要求》(发改价格〔2016〕1431号)的要求,遵循稳步有所作为的指导方针,紧贴公立医院综合改革各项工作部署及时间表,有序推进医疗服务价格动态调整工作,放开市场调节价项目等改革任务正持续推进｡

一､关于您提出的“加速对医疗项目和一些服务性项目的审批工作”的建议

按照国家要求,省发改委会同卫计､人社部门制定了《关于加强新增医疗服务价格项目受理审核工作的通知》(黔发改收费〔2016〕1043号),向社会公布新增医疗服务价格项目的受理条件､审核程序､审核时间､审核原则及内容和部门职责等工作规则,确保受理审核工作责任明确､过程透明､结果公开｡通知发出后,受理全省48家医疗机构上报的新增医疗服务项目7568项,其中:12版项目6809项､非12版项目759项;受理中医一附院､黔南州中医院､黔东南州民族医药研究院附属苗医院三家医院申报苗医项目48个｡通过评审,符合完全新增的项目共有997项,包括03版未定价210项､12版完全新增271项､非12版新增516项｡在符合条件的新增项目中,我们将22项苗医及19项器官移植类项目作为第一批推出,彰显新增项目的政策导向｡一是支持以苗医药为代表的民族医药,促进民族医疗的健康发展;二是器官移植涉及的专业最多､手术项目最多､先进的专业技术最广,是临床医疗技术的最高体现,彰显医院整体实力｡拟出台项目全部采用《机构改革前各地医疗服务价格项目规范(2012版)》｡同时,为促进医疗新技术及时进入临床使用,满足医疗机构开展优质服务和人民群众就医需要,新增了85项医疗服务价格项目,各个学科均有所涉及｡2015年､2017年､2018年共出台医疗服务项目188项,逐步解决医院诉求｡

下一步,我们将加大工作力度,坚持鼓励创新和使用适宜技术相结合的原则,及时受理新增医疗服务项目,简化工作程序,提高工作效率,促进医疗新技术尽早进入临床使用,让患者能够得到适宜､优质的医疗服务｡同时,根据新技术临床实际应用情况,对符合基本医疗服务特点的项目适时纳入政府定价管理范围和医疗保险论证范围｡

二､关于您提出“做好充分的调查研究,不宜定价过高或过低”的建议

我们始终在公立医疗机构医疗服务项目成本核算上加大工作力度,但在实际工作过程中出现很多技术问题尚未解决｡如:在医疗服务价格制定过程中充分将技术劳务成本核算在内,但目前技术劳务价值难以量化,在定价过程中没有一套针对技术劳务成本的权威核算标准和依据,相反在药品､试剂､设备､耗材等物耗方面的成本更容易核算,即造成了当前设备､耗材､试剂价格虚高而技术劳务价值难以体现的现状｡又如:由于医疗行业具有较强的专业性,按项目定价的价格管理方式过度依赖医疗行业主管部门和临床专家意见,价格部门话语权微弱,难以在定价中有可靠的标准和依据可循｡为此,我们在要求公立医院加强成本核算的基础上,为确保医疗服务价格制定的合理性,对所有受理的医疗服务项目均委托省医学会,按照学科组织90余名专家进行了严格评审｡同时,我们也建议国家进一步完善医疗服务项目价格成本监审办法,制定合理成本测算体系,重点研究测算体现医务人员技术劳务成本的方法,指导各地开展科学合理的医疗服务项目成本测算工作｡

下一步,我们将按照国家对医疗服务价格工作的总体要求,进一步加大工作力度,加强调查研究,做好成本核算,确保医疗服务项目价格工作扎实推进｡

再次感谢您对医疗保障工作的关心和支持,感谢你们对医疗服务项目价格的关注和研究,感谢你们提出的宝贵意见建议,我们将在下一步的工作中认真学习汲取!

贵州省医疗保障局

2019年6月26日