打击欺诈骗保!市医保局查处两起虚构劳动关系,骗领生育津贴案件

中山医保2022-04-05 17:00

近期,根据市审计局提供的案件线索,中山市医疗保障局接连查处了两起通过虚假注册公司､虚构劳动关系､虚报工资基数等方式,骗取高额生育保险津贴的案件｡

案例一:

2019年8月起,犯罪嫌疑人梁某为骗取高额生育津贴,先后找到肖某等四名孕期妇女,并以其妹妹梁某某的名义,在我市五桂山街道虚假注册了两间公司｡随后,梁某虚构了肖某等人的劳动关系,虚报四人工资基数,待上述四名孕妇生产后,梁某以公司名义向我市社会保险部门申领生育津贴,共计骗得人民币28万余元｡

在犯罪嫌疑人梁某骗取生育津贴的过程中,其丈夫黄某作为我市社会保险行政部门工作人员,利用熟知生育津贴发放相关政策法规的便利,知纪违纪､知法犯法,参与了其妻子梁某实施的欺诈骗保犯罪行为｡

中山市医疗保障局查处该案后,责令犯罪嫌疑人梁某､黄某将其所骗取28万余元生育津贴予以退回,并将黄某移送我市纪委监委核查处置｡同时,将犯罪嫌疑人梁某､黄某移送公安机关追究刑事责任｡目前,中山市公安局已对犯罪嫌疑人梁某､黄某采取刑事强制措施,并移送中山市检察机关审查起诉｡

案例二:

2019年5月期间,彭某得知其两名亲属怀孕后,便开始研究生育保险政策,想通过钻政策的“漏洞”来骗取生育津贴｡随后,彭某以其中一名亲属的名义在我市三乡镇虚假注册了一间企业,并谎称该两名亲属在该企业工作,利用该企业为两人参加了生育保险等险种｡待该两名亲属生产后,彭某便向市社会保险部门申领生育津贴,共计骗得人民币12万余元｡获得上述钱款后,彭某分别支付两名亲属2万元,其余款项被彭某据为己有｡

彭某以为自己的做法天衣无缝,殊不知在市医保局大数据分析技术面前,完全无所遁形｡

中山市医疗保障局查办该案后,责令彭某退回其所骗取的生育津贴12万余元｡同时,将犯罪嫌疑人彭某移送公安机关追究刑事责任｡2021年11月26日,中山市第一人民法院以诈骗罪,判处被告人彭某有期徒刑二年｡

生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务､生育津贴和产假的一种社会保险制度｡但是,却有不法分子产生了骗取生育保险的“歪心思”｡在此,中山市医疗保障局提醒广大市民:依法依规申领生育津贴,骗领生育津贴是违法犯罪行为,莫钻空､莫伸手､莫对铁窗眼泪流｡