织密基金监管网,共筑医保防护线(第十五期)——四川省医疗保障局2022年集中宣传月集中曝光特别策划

蜀智囊四川医保2022-04-20 21:18

医保基金监管集中宣传月是宣传相关政策法规,展示打击欺诈骗保工作成果的重要阵地｡过去三年,我们利用多种渠道,开辟多个平台,设计多种形式开展了丰富多彩的基金监管宣传,初步形成了“人人知法人人守法”的良好氛围｡今年的宣传月又如期而至,为进一步做好法律法规宣传,持续保持打击欺诈骗保高压态势,我们特别策划了医保微信公众号专栏,拟在集中宣传月期间对违法违规典型案例以市(州)为单位进行曝光｡

第十五期为巴中市医保局曝光案例｡

一､巴中市巴州区妇幼保健院违规案例

经查,巴中市巴州区妇幼保健院存在病历书写不规范重复计费､超物价收费､不合理检查､无指征用药､无报告､无医嘱收费等行为,涉及违规结算医保基金57710.86元｡医保部门依照协议约定,责令巴州区妇幼保健院立即整改,退回违规结算的医保基金并处57710.86元违约金｡

二､巴中仁达外科医院违规案例

经查,巴中仁达外科医院存在病历书写不规范､重复计费､超物价收费､过度检查､无指征用药等行为,涉及违规结算医保基金117761.74元｡医保部门依照协议约定,责令巴中仁达外科医院立即整改,退回违规结算的医保基金并处117761.74元违约金｡

三､巴中四川友好医院违规案例

经查,巴中四川友好医院存在重复计费､超限制用药､多计费用等行为,涉及违规结算医保基金85220.87元｡医保部门依照协议约定,责令巴中四川友好医院立即整改,退回违规结算的医保基金并处85220.87元违约金｡

四､巴中市恩阳区人民医院违规案例

经查,巴中市恩阳区人民医院存在超限制用药､对码错误､串换检验项目､重复计费､多计费等行为,涉及违规结算医保基金702629.2元｡医保部门依照协议约定,责令恩阳区人民医院立即整改,退回违规结算的医保基金并处702629.20元违约金｡

五､巴中市南江县正直中心卫生院违规案例

经查,南江县正直中心卫生院存在重复计费､多计费､超限制用药等行为,涉及违规结算医保基金184254.80元｡医保部门依照协议约定,责令南江县正直中心卫生院立即整改,退回违规结算的医保基金并处36850.96元违约金｡

六､巴中市南江县妇幼保健院违规案例

经查,南江县妇幼保健院存在超标准计费､过度诊疗､超限制用药等行为,涉及违规结算医保基金107905.84元｡医保部门依照协议约定,责令南江县妇幼保健院立即整改,退回违规结算的医保基金并处11048.27元违约金｡

七､巴中市通江县中医医院违规案例

经查,通江县中医医院存在不合理检查､重复记费､超物价标准收费､药品经销存管理不规范等行为,涉及违规结算医保基金188866.74元｡医保部门依照协议约定,责令通江县中医医院立即整改,退回违规结算医保基金并处违约金｡

八､通江安康精神病医院违规案例

经查,通江安康精神病医院存在不合理诊疗等行为,涉及违规结算医保基金5125.50元｡医保部门依照协议约定,责令通江安康精神病医院立即整改,退回违规费用并处违约金｡

九､巴中市平昌安康医院违规案例

经查,平昌安康医院存在套计费用､重复收费等行为,涉及违规结算医保基金184997.54元｡医保部门依照协议约定,责令平昌安康医院立即整改,退回违规结算的医保基金并处43168.32元违约金｡

十､巴中市平昌县人民医院违规案例

经查,平昌县人民医院存在超物价标准､自拟项目收费､进销存不符､多计费､不合理计费､重复计费､串换计费､不合理用药等行为,涉及违规结算医保基金1739376.50元｡医保部门依照协议约定,责令平昌县人民医院立即整改,退回违规结算的医保基金并处347875.30元违约金｡