淮南市DIP分值付费管理平台正式上线运行

发布日期:2021-07-02作者:薛纪峰来源:市医疗保障局

6月30日,淮南市正式上线DIP分值付费管理平台,并根据淮南市DIP结算办法,在平台上完成了1-5月份医保费用的月度预结算｡

DIP医保支付方式就是基于按病种付费的基础上运用大数据技术进行分类组合后进行的分值付费｡

2020年11月,国家医疗保障局批复淮南等71个城市作为DIP支付方式改革国家级试点以来,淮南市在国家､省医保局的领导下,坚持改革创新,积极探索DIP付费制度建设,加快推进区域点数法总额预算和按病种分值付费试点工作｡一是加强组织领导,成立市政府分管领导牵头的领导小组､市医保局主要领导负责的工作小组,制定《淮南市基本医疗保险定点医疗机构住院医疗费用按病种分值付费实施办法(试行)》;二是强化队伍建设,成立了4个专家组,组建本地编码与医疗专家队伍,并聘请第三方DIP专家服务团队;三是完善制度体系,研究制定了清单填报细则,经办管理规程等配套制度,并建立联席会议制度,构建医保､财政､卫健､市场等多部门沟通协商机制;四是开展月度预拨付,按全市各定点医疗机构统筹基金总额月平均值的90%进行月预拨付｡2021年1月正式开展DIP月度预拨付工作,全市42家DIP试点医疗机构1-5月已预拨5.89亿元｡五是加强宣传培训,并先后6次组织全市医保经办人员,医疗机构编码员,医疗机构医学专家､科室主任开展DIP业务､医保结算清单填报､医院DIP接口改造等培训,参训人员1000余人次;六是推进DIP信息化建设,完成DIP分值付费管理､DIP统计分析､一体化校验反馈等平台建设｡信息化平台实现了结算清单管理､收入支出管理､月度预结算管理､年度基金拨付管理等核心功能｡按照国家局要求及时上传全市DIP试点医疗机构1-4月历史数据,其中,18家医疗机构已完成接口改造､数据质控与验收工作,病案数据上传率､入组率､准确率达99%｡

DIP分值付费管理平台的正式上线运行,为下一步实现全市试点医院全部进入实际付费打下了坚实基础｡