师市医疗保障局2021年第一期曝光典型案例(3例)

第四师可克达拉市医疗保障局2021-04-22 21:44发表于新疆

为加强医保基金监管,维护基金安全,不断规范定点医疗机构服务行为,师市医疗保障局持续开展打击欺诈骗保专项行动,现对查实的3起违规案例予以曝光｡

案例一:挂床住院

师市医保部门在检查某基层医院在职人员住院记录发现,个别在职人员住院期间考勤表记录为在岗｡经核实,上述人员确因病在本院治疗,但白天仍正常上班｡师市医保部门认定该情况为挂床住院,责令该医院限期整改,退回违规金额,并开展全师范围专项自查｡

案例二:串换收费项目

师市医保部门在检查某社区卫生服务中心时发现,该服务中心部分检验项目采用费用较低的检验方法,按照收费较高的测定方法收取患者费用｡师市医保部门认定该情况为串换收费项目,责令该医院限期整改,退回违规金额,并约谈该中心主要负责人｡

案例三:多种违规行为并存

师市医保部门在检查某民营医院时发现,该医院住院病例存在雷同,病程存在复制粘贴现象｡检查､治疗项目未按照规定保管处方､治疗检查记录等资料,同时存在串换收费项目等违规问题｡师市医保部门认定该医院违规情节较重,责令该医院退回违规金额,并解除定点医疗服务协议｡