第四师可克达拉市医疗保障局第三期曝光典型案件(6例)

第四师可克达拉市医疗保障局2021-09-16 10:49发表于新疆

为进一步加大警示震慑力度,切实维护师市医保基金安全,对6起典型案件予以曝光:

一､第四师军垦路卫生服务中心违规结算医保基金案

经查,该卫生服务中心存在串换收费项目､套高收费标准等违规违约行为,涉及违规金额3.57万元,依据医保协议及相关规定,对该定点机构作出如下处理:1.追回违规费用3.57万元;2.要求该院限期整改｡

二､第四师62团医院违规结算医保基金案

经查,该院存在无指征用药､病历医嘱与实际治疗或收费不相符､串换收费项目等违规违约行为,涉及违规金额3.1万元,对该定点机构作出如下处理:1.追回违规费用3.1万元;2.要求该院限期整改｡

三､第四师63团医院违规结算医保基金案

经查,该院存在套餐式检查､中医类治疗和理疗项目诊疗登记内容不全､串换收费项目等违规违约行为,涉及违规金额2.71万元,对该定点机构作出如下处理:1.追回违规费用2.71万元;2.要求该院限期整改｡

四､第四师64团医院违规结算医保基金案

经查,该院存在降低住院标准,串换收费项目､无指征用药及超范围用药等违规违约行为,涉及违规金额14.47万元,对该定点机构作出如下处理:1.追回违规费用14.47万元;2.要求该院限期整改｡

五､第四师66团医院违规结算医保基金案

经查,该院存在串换收费项目､降低住院标准､病历医嘱与实际治疗或收费不相符等违规违约行为,涉及违规金额28.85万元,对该定点机构作出如下处理:1.追回违规费用14.47万元;2.要求该院限期整改｡

六､第四师67团医院违规结算医保基金案

经查,该院存在串换收费项目､虚计收费､超量收费等违规违约行为,涉及违规金额12.96万元,对该定点机构作出如下处理:1.追回违规费用12.96万元;2.要求该院限期整改｡