2021年度城镇职工大病保险报销工作启动!

赵薇郑春侠淮北医保2022-07-26 10:18发表于安徽

为减轻职工大病患者的医疗费用负担，避免职工家庭因病致贫、因病返贫，2021年8月13日，市政府办公室印发了《淮北市城镇职工大病保险实施办法（试行）》，于2021年1月1日起施行。由于2021年度职工大病保险报销工作涉及年度医疗费用累计和国家（安徽省）医保信息系统改造，为避免医保信息系统频繁停机对参保群众就医报销带来的影响，市医保局组织相关专业技术人员，在2021年保险年结束后，利用医保信息系统基础数据遴选出符合条件的职工大病保险报销人员，并于7月11日正式启动职工大病保险报销发放工作。

我市职工大病保险起付标准为2万元，起付标准以上的合规医疗费用，0至5万元以内段，报销比例50%；5万元（含5万元）—10万元段，报销比例60%；10万元（含10万元）—20万元段，报销比例70%；20万元（含20万元）以上报销比例80%。

我市职工大病保险所需资金从城镇职工基本医疗保险统筹基金历年结余中划拨，单位和个人无需另行缴费，年度支付限额为80万元。付先生是我市退休职工，因患重病，先后在市矿工总院、东南大学附属中大医院住院治疗，2021年度医疗总费用高达170余万元，在政策出台前，付先生仅能报销31万元。职工大病保险制度建立后，经核算，付先生系我市首位达到职工大病保险封顶线的参保职工，将领取80万元职工大病保险基金，付先生2021年累计报销金额达111万元，付先生及其家属对该项政策的出台表示感谢，称此项政策的实施极大地缓解了其家庭经济压力。

为方便参保职工查询是否符合2021年度职工大病保险报销条件，市医保局开放了微信查询功能。参保职工可关注“淮北医保”微信公众号，选择“政务服务”，点击“网上大厅”，点击“职工大病待遇查询”进入查询界面，录入参保人身份证号码进行查询。符合条件的市辖区参保人可至市人社局一楼医保大厅或就近至市辖三区行政服务大厅医保窗口申请办理。濉溪县参保职工应至濉溪县职工医保大厅申请办理。申报大病保险的人员需提供本人身份证原件及复印件、本人的银行卡（存折）复印件、社会保障卡。需代办人办理的，代办人应提供本人身份证原件及复印件。截止7月18日，全市累计发放2021年度职工大病补偿基金199人次，支出资金567万元。

自2022年1月1日起，职工大病保险已实现“一站式”即时结算，参保人无须线下申请。