推进支付方式改革提高基金使用效率

海南藏族自治州医疗保障局2022-08-18 10:22发表于青海

推进支付方式改革提高基金使用效率

—州医保局完成DRG付费改革医疗机构历史数据采集工作

为积极推进医保支付方式改革工作,按期完成DRG付费改革任务,确保早日实现医院､医保与患者三方共赢的目标｡海南州医保局进行了多项探索,全力推进DRG付费改革工作｡

一是积极部署,周密安排,确保DRG付费改革开好头起好步｡今年3月州局组织召开了DRG付费改革动员会,制定出台了《海南州DRG支付方式改革三年行动工作实施方案》举办了第一期培训班,7月又结合工作实际制定《海南州2022年DRG付费方式改革工作方案》,召开全州DRG付费改革工作推进会,举办了第二期培训班,进一步明确今年的各项工作任务,州局､各县局及实施改革的医疗机构成立了领导小组､工作专班,并通过印发相关文件通知,明确职责分工,层层压实了责任｡

二是引入机构,技术支撑,促进DRG付费改革稳步前行｡6月通过招投标及签订协议,引入第三方机构东软集团公司制定相关工作计划,按照病案采集管理､DRG病例分组､DRG权重费率测算､DRG模拟付费和实际付费等阶段工作,从技术层面全面保障了我州DRG付费改革工作顺利开展｡

三是明确任务,落实责任,推进医疗机构数据采集工作｡8月3日起,州局联合东软公司海南DRG项目组专家团队,对海南州人民医院等9家参与今年DRG付费改革的医疗机构,自2019年7月1日至2022年7月31日的3年相关历史数据进行采集｡通过开展院端电子病历历史数据线下采集､清洗转码入库､质量控制､电子病历与结算数据关联等工作,为下一步我州DRG付费改革疾病分组打下了基础｡

四是加强督导,紧前推进,狠抓医疗机构数据采集质量｡8月9至12日,由州局分管领导带队深入各县实施付费改革的医疗机构,调研督导数据提取,结算清单录入等相关工作情况,督导组和第三方东软集团工程师,现场指导解决了医疗机构在数据提取中和清单录入中存在的问题,同时与各医疗机构相关负责人围绕数据提取､后期数据测算分析等重点环节及相关敏感数据,进行了深入的沟通交流｡通过督导,目前9家医疗机构历史数据采集上传工作已全面完成,实际上传数据8.08万条,基本满足数据测算需求｡下一步,我局将最大限度克服疫情影响,积极推进DRG付费改革工作,力争9月20日前9家实施医疗机构开展DRG模拟付费｡