延边医疗保障局延边医疗保障局打造“特殊人群预警监测系统”上线了!

延边医保2022-08-22 13:17发表于吉林

8月18日,延边州医疗保障局携领各县(市)医保局,举办“延边州特殊人群预警监测系统”启动仪式暨培训会议｡

“延边州特殊人群预警监测系统”是延边州医疗保障局依托吉林省医疗保障信息平台,经自主研发,着力为巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接打造的救助信息服务平台,也预示着我州防返贫监测工作迈向新的台阶｡

为建立健全防范和化解因病致贫返贫长效机制,延边州医疗保障局结合当前工作特点,将抓取救助异常数据作为突破口,解决当前的主要矛盾和问题｡重点指向特困人员､低保对象､农村脱贫人口及监测户等困难群体的就医信息进行实时跟踪监测､科学预警分析｡其功能包含四部分,一是对参保信息实时监测,确保困难群体全部纳入到医疗保障范围｡二是对达到救助限额人员进行监测,结合财力给予进一步倾斜救助,缓解就医负担｡三是实现对困难群体个人医疗费用支出实时监测,将触发的预警信息提供乡村振兴部门,为进一步认定身份提供事实依据｡四是对医疗救助待遇信息进行监测,对困难群体结算异常数据进行预警,以查缺补漏,及时兑现个人医保待遇｡

系统的运行,将进一步解决因时间差､信息差､身份信息转换等外力因素造成的救助待遇无法及时兑付等问题,减轻困难群体家庭经济负担,有效化解因病返贫致贫风险,守牢不发生规模性因病返贫致贫底线｡